止痛药常见成分 布洛芬致新冠恶化?

本月中,法国卫生部警诫,有新型冠状病毒肺炎征状人士勿自行服用布洛芬(ibuprofen),恐加重病情。世界卫生组织(WHO)随即建议有相关征状人士避免服用布洛芬;但不久又推翻建议,表示“不建议反对使用布洛芬”。与此同时,医学期刊《刺血针》文章指出,布洛芬可能导致新冠肺炎病情恶化。

布洛芬是消炎止痛药常见成分,在香港虽属监管药物,但不少港人游日本、欧美时购买当地的复方感冒药或止痛药,都含有布洛芬。各方专家意见分歧,背后有何理据?是否需要停止服用布洛芬?

布洛芬属非类固醇消炎药(NSAIDs),适用于轻度至中度疼痛,具退烧、止痛、消炎作用,在外国较扑热息痛更被广泛使用。新型冠状病毒肺炎在全球爆发后,很多确诊个案都曾服用布洛芬,但《刺血针》近日刊登文章,指布洛芬或导致新冠病情恶化。香港医院药剂师学会会长崔俊明解释,布洛芬药理作用是抑制前列腺素制造,令血液减少流到肾脏,肾脏的调控机制便会使身体细胞表面的ACE2(血管紧张素转化酶2)增加。“ACE2就像是门,多开几道门,病毒就更容易进入。”由于新冠病毒透过ACE2进入人体的细胞,因此有推论指布洛芬会加重病情。

欠证据显示增感染新冠风险

值得留意的是,大部分非类固醇消炎药的药理作用,都会抑制前列腺素制造,因而令ACE2增加,譬如常用于纾缓经痛的甲芬那酸(mefenamic acid)、治疗中度疼痛的萘普生(naproxen)。按照理论,不单止布洛芬可能导致新冠病毒更容易入侵人体,其他非类固醇消炎药都一样。

崔俊明强调,以上说法在理论上“讲得通”,但临牀未有足够证据,证明服用布洛芬会增加感染新冠肺炎风险。SARS与新冠病毒相似,同样是透过ACE2进入人体细胞,但没有证据显示,服用布洛芬会增加感染SARS风险。他建议市民按照药剂师或医生嘱咐服用布洛芬。

可致胃溃疡 胃出血 肾功能衰竭

港人用作看门口的日本复方感冒药、美版止痛药,不少都含有布洛芬;如有伤风、感冒征状,应否服用?出现头痛或经痛,应该服用扑热息痛还是布洛芬呢?

在公立医院dirty team工作逾一个月的心脏科专科医生黄任匡认为,布洛芬虽具镇痛、消炎及退烧等药效,但由于其副作用可大可小,可引致胃溃疡、胃出血、肾功能衰竭等严重情况,因此医生处方布洛芬,多用于出现严重炎症及痛症的病人身上,较少用作退烧;即使发烧患者由疫区返港,怀疑感染新冠,医院也多用扑热息痛,不会用上布洛芬。

在港属监管药物 少用作退烧

在香港,布洛芬必须在有注册药剂师在场及其监督下销售。崔俊明表示,有轻微不适时,可先到药房购买成药或药剂师监售的药物来缓解征状。若1至2日仍未有改善,应尽快看医生。扑热息痛与非类固醇消炎止痛药作用相似,但不具消炎作用。扑热息痛虽然较少引起肠胃不适,但由于经过肝脏代谢,若长期及过量服用,可致肝脏受损。他不建议市民于外地自行购买布洛芬,以免服用过量,出现严重副作用。

外游购复方感冒药藏风险

黄任匡表示,由于布洛芬可引致严重副作用,不建议市民自行购买及服用,尤其是长者、肠胃及肾功能较弱的人士,“如果纯粹有少少头痛,想食颗止痛药,可以选择扑热息痛,这是比较安全的选择”。但若小童出现不适征状时,则需立即求医,“因为小朋友未必懂得讲出自己的身体不适,或者会讲得不清楚,所以不建议擅自让小童服用扑热息痛或布洛芬”。

另外,一些复方成药称能纾缓咳嗽、鼻水、鼻塞、发烧等多种征状,崔俊明不建议服用。因为所有药物都有其副作用,患者服用含多种成分的复方,需承受不必要的药物副作用风险;加上,一旦出现药物敏感,便不清楚是哪种成分所致。疫情当前,如有新冠肺炎征状,尤其是曾经外游、接触过确诊者,应及早求医。