“我不是肥胖,只是水肿”、“我饮水过多才肿胀”,这些经典对白相信大家都听过,但是大家又是否真正了解水肿是什么?水肿与肥胖或是饮水过多真的有关系吗?坊间流传饮咖啡、红豆水、薏米水去水肿又有没有效?按压皮肤十秒内不回弹就是水肿?各种各样疑问充斥,今期就让营养师逐一破解水肿迷思。
异常的组织间液堆积
不少人绞尽脑汁为求去除水肿,例如睡觉时抬高双脚十分钟、穿压力袜、饮咖啡,但是却不了解水肿真正原因是什么,究竟水肿与肥胖有什么分别呢?养和医院营养师说:“基本上水肿是人体皮下与血管外的空隙中,有异常的组织间液堆积,进而引起肿胀,和肥胖的脂肪是不同的。积聚过多的体液原因最普遍是与吃得太咸有关,都市人爱外出吃饭,食物往往过于浓味,盐分变成钠质,过多的钠会积聚于细胞空隙,令体液无法排走形成水肿。水肿大多出现在下身如脚眼、脚掌等位置,手肘、手掌亦有机会,因为除了吃得太咸外,另一原因是都市人经常坐 或长时间站立,普遍缺乏运动,令血液循环不佳。”
血液循环不良
水肿有分局部性和全身性,以局部性水肿较常见。营养师表示:“局部性水肿大致分为三大种类,第一种是静脉阻塞,学名为深层静脉栓塞症,即是在静脉血管中出现血栓情况,血液不能顺利地回流到心脏。比较常见的是水分积聚于下肢位置不能回流,病情轻微便出现在脚掌、脚眼位置,严重甚至连大腿亦肿胀,通常在黄昏、夜晚时间肿胀最多。”
“第二种是淋巴水肿,一般与病患有关,淋巴液是蛋白质,这类水肿就是淋巴液从微丝血管中渗出。因为淋巴系统布满全身,淋巴液会运行全身然后流进静脉,但是如果淋巴系统有问题或障碍,组织即会积聚过多淋巴液造成水肿,通常都是癌症手术后会出现的征状,例如乳癌,或是淋巴结等的切除手术之后,便有机会出现。”营养师说。
第三种是体质性的水肿,即是坐得多或长时间站立而缺乏活动。孕妇常见的水肿正是这类,因为长期坐 或躺 ,身体活动不足,形成血液循环不良。
血中缺乏蛋白质
全身性水肿主要与长期病患有关,最常见的是肝硬化,其次是心脏和肾脏的问题,还有药物的副作用,以及营养不良导致。营养师进一步解释:“因为严重肝硬化人士制造蛋白质的能力不足,使血液中的蛋白质水平过低,令血管内渗透压下降,正常人能够维持血管内的蛋白质含量,但肝硬化的患者不能,导致蛋白质过低,需要其他物质进入血管去平衡,身体便将水和钠质代替蛋白质进入细胞,变成‘腹水’。腹水会令到下腹腔静脉的血液流走或被受阻,从而形成水肿。”
营养师续指:“第二种是心脏衰竭引起水肿,通常患者会呼吸困难和下肢水肿,主要是因为心室没有办法输出足够的血,令下肢的血未能回流至心脏,形成积聚。第三种是肾病问题,患者通常会见到自己的小便出现泡沫,因为尿中排出过多的蛋白质,即俗称的‘蛋白尿’,令血液内的蛋白质下降。或是因为肾功能变差,身体不能正常代谢水分和盐分,钠质积聚造成水肿,全身包括面部、上下身都会出现。第四种是药物导致的,例如是控制血压的药物,类固醇、雌激素,或是非类固醇消炎药,都会导致水肿。最后营养不良亦会出现水肿,例如有些人只吃粥粉面饭等五谷类,他们摄取足够热量,但是蛋白质不足,令血液缺乏蛋白质,容易出现‘腹水’。”
饮水过多谬误
有人认为饮水会直接导致出现水肿,所以不饮水,但是营养师指出这是谬误,她解释:“其实正常饮水是不会水肿,相反如果身体出现缺水反而会水肿,所以应该保持饮足够水分,每天要饮用八至十杯水。因为即使饮水较多,身体亦会排走多余水分,而且小便时有助排走身体内的钠质,所以饮水不但不会造成肿胀,还会去水肿。只有特别在睡前饮用大量的水,才有机会引起肿胀,但这种肿胀只是短暂性。”
不少人每朝选择饮咖啡,认为有助去水肿,又有没有效呢?“饮咖啡去水肿某情况上是有效,特别是黑咖啡,即不加奶和糖的咖啡效果更好。因为咖啡因有利尿作用,而且会抑制肾脏回收水分的功能,令人去小便,有助排水。”营养师叮嘱不要“咖啡当水饮”,尤其是原本身体已经比较缺水的人,因为不断排走水分有可能造成身体水分严重不足。即使已饮咖啡,身体都要正常补充水分,还有咖啡因也有副作用,例如心跳加速、血压上升、手震,所以不宜多饮。
高钾食物排走钠质
营养师教大家去水肿由饮食开始。首先是饮红豆水和薏米水,营养师指出:“红豆水和薏米水去水肿在营养角度上是有效的,因为薏米、红豆都含有高钾质,钾和钠是对衡的,即是钾质有助身体排走过多的钠,能减少水肿情况。其实连同红豆和薏米一起吃才最有效,因为钾来自豆中,所以连渣吃最好,分量亦毋须太多。一般的豆类其实都含有钾质,但有些豆卡路里较高,所以推荐红豆和薏米。其他高钾的食物也可以,例如香蕉、冬瓜、薯仔、奇异果、红菜头。”
然而最重要避免水肿的方式还是食物不要太咸和太浓味,日常亦要补充足够的水分,并养成恒常做运动习惯,增进血液循环,保持身体健康。
文:养和医院营养师