防治骨质疏松

老年性或绝经后骨质疏松,女性患者多见于绝经后,男性在五十五岁以后,女性发病比男性多见。目前一般认为老年性骨质疏松的发生机理是多方面的,例如老人对钙盐及其他物质的肠道吸收机能减退,不能维持代谢的正常平衡,以及其他激素水平的变化等,均有一定关系。

下肢肌肉同时萎缩
老年骨质疏松早期没明显的自觉症状,或有轻微症状,身体上可发生脊椎弯曲,身体变矮及寒背,五十多岁可出现,一般已经丧失骨质30%左右即可出现症状。主要表现为腰背疼痛,四肢乏力,容易疲劳或周身疼痛等。疼痛以脊椎与盘骨区多见,有时活动受到明显阻碍,下肢肌肉往往有不同程度的萎缩。

骨质疏松症渐渐加重后,易发生病理性脊柱压缩骨折及椎间盘脱出,椎体骨折在六十五岁后占25%,即使轻微的外伤或没自觉有过外伤,都可能发生骨折,有时可能只是弯一弯腰都会发生,而老人家更特别容易发生股骨骨折。

治疗宜补益肝肾
此外,有很多疾病也会影响骨质疏松,例如甲亢、糖尿病、肝炎等,五十岁以上人士应慎用激素(类固醇)、肝素等,并应少吸烟、少饮酒,因酒精中毒也会引起骨质疏松。

临牀所见,如果严重骨质疏松会令子宫下垂,中医认为“肾主骨,生髓”。肾精足,则骨髓的生化有源,骨骼得到髓的充分滋养而坚固有力,如果肾精虚少,骨髓的化源不足,不能营养骨骼,便会出现骨骼脆弱无力,治疗时宜补益肝肾,以达到精血受益,肝肾得到调补,筋骨自然会强健。

真实个案分享
曾有位婆婆因为弯腰拾东西时,扭伤腰部,当时听到啪一声,即时便动弹不得,向西医求诊及吃过止痛药,注射了止痛针,也照了X光片,但是三周后仍觉非常疼痛,故家人建议她来试试针灸。当时,婆婆说坐车时感觉都好辛苦,有放射至小腹也抽住疼痛的感觉,而且还影响大便不畅,行平路还可以,行楼梯时即觉很痛,唭C时最舒服,再看看X光片,原来她胸椎十二节及腰椎第一节被压扁了即“压缩性骨折”,但最主要问题是本身有很严重的骨质疏松,这位婆婆已六十五岁,以前于街巿卖菜时常须拿重物,并且有三高——血压高、血糖高、胆固醇高问题,并生了五个子女,腰椎、胸椎骨质出现流失,引致骨质严重疏松,受不起外力而致骨骼被压扁。

通络改善血液循环
此症与内分泌失衡、营养不良、遗传、饮食习惯(如偏食)有关,再加上老年人肠道吸收功能减退,不能维持代谢的平衡,脾、胃、肝、肾功能下降。随茈轻鉹H口老化,骨质疏松症个案会愈来愈多,而临H上女性发病率高于男性,并常见于绝经后。长者消化能力下降,对钙、磷等矿物质,以及维他命C、D的吸收及转化能力均降低,也令骨质密度不足,骨骼脆弱及营养不良,平时会出现不固定的疼痛、畸形及压缩性骨折。若跌倒也容易造成股骨颈和前臂骨折,故平时要提早预防,方法包括多吃含钙、磷、氨基酸的食物如牛奶、鸡蛋、蔬菜、黑芝麻、淮山、枸杞子等;适量运动如散步、跳舞、太极拳等;多晒太阳、戒烟及戒酒。

中医治疗,针灸可通经络,改善血液循环,只要有血到就会修补、修复损伤部位,再内服中药补脾、肝、肾功能,便能补益骨质,而调理体质,正是中医的强项,例如脾气虚型:治以健脾益气,方药如参苓白术散加减;肾阴虚型:治以滋阴壮骨,方药如左归丸加减。以上处方也可加鳖甲、鹿茸、紫河车等,也可加补肾补骨药如鸡血藤、老桑枝、寄生、独活、牛膝等。

食疗补充营养
除上述中医治疗外,可根据不同成因再选择补充营养及运动疗法,由于骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失,故应适当补充饮食中的蛋白质、钙盐及维他命D、C等,并应鼓励病人作适当体力活动,以刺激成骨细胞活动,有利骨质形成。对骨痛者及须暂时卧牀者,可在牀上进行四肢的主动或被动活动。

花胶煲猪骨汤:山药及沙参各一钱、玉竹及莲子各五钱、枸杞子三钱、杜仲五钱、巴戟五钱、果皮半只、花胶一只、猪脊骨一斤、生姜三片、食盐及水各适量。先将花胶用水浸发及洗净,各材料一同放入瓦煲内及加水,用细火煲二小时,即可饮用。此汤滋阴养血,能固肾培精及调理脾胃,含有丰富胶原蛋白,可助补充蛋白质和钙质。骨质疏松,体质虚弱人士适合饮用。

注:体质因人而异,有问题应请教注册中医或医生。