长期腰背痛已成生活常态,以为只是生活压力、劳碌过度所致?未必。原来不同时间、密度的痛楚,可能暗藏病症,小心是肿瘤警号!骨科专科医生为大家一一拆解脊柱肿瘤的迷思。
脊柱肿瘤可分原发性及继发性,当中9成为继发性肿瘤。原发性肿瘤病例较少见,多为脊椎血管瘤,且是良性。继发性肿瘤中,30%至70%为癌症的肿瘤转移,当中60%为肺、肾或乳房等癌症转发而成。骨科专科医生麦建章指,中老年人士最高危,恶性肿瘤经静脉网络走入脊骨,较好发于腰及胸椎,约10%至30%会转移至颈椎生长。
原发性肿瘤 十多岁亦中招
原发性肿瘤则无特定好发年龄,有机会年轻如十多岁就已经患上。“若于前椎生长,属恶性肿瘤的机会率达75%,椎体后方则只有35%为恶性。”麦医生补充。若子女持续出现不寻常背痛,或突然脊柱侧弯,家长须特别小心,有小部分机会是因肿瘤令骨头生长变弯,或使其疼痛。
留意初期征兆 注意痛楚规律
腰背痛是都市成年人的常见问题,但若痛楚时段、密度有特定规律,而本身又没有过度运动、工作劳损等情况,则属不寻常表现,须提高警觉。“一为晚间疼痛(Night Pain),晚上时份特别明显。二为休息疼痛(Rest Pain),即使不郁动都会痛。两者都是需要正视的,因为可能代表体内在酝酿恶性肿瘤,亦有机会是感染而致。骨折、劳损都要郁动才会痛,不动相对上应没那么辛苦,故Rest Pain也要小心。特别是若痛了数星期也没改善,就要正视。”
另外一些明显警号如体重骤降、胃口大减、神经功能出现问题,应该马上求医,做进一步检查。若有相关癌症病历,或吸烟、饮酒习惯等高风险因素,也不容轻视。
发软蹄勿轻视 恐错过治疗良机
年纪、肿瘤类别的不同会使病情有异,继发性肿瘤生长速度较快,也具更大破坏力。“压住神经线,或导致骨折的机会率较高。举例若癌症肿瘤细胞转移至脊骨,并持续生长,破骨而出现神经或脊髓受压,或会出现下肢无力和大小便失禁的情况。肿瘤使胸椎、颈椎受压的病人,当脊髓受压严重时候,初步出现的症状可能是双脚无力(俗称发软蹄),严重的话可导致半身不遂。颈椎脊髓受压的话甚至乎可以影响呼吸。若轻视情况、延误治疗良机,那手术的治疗帮助亦未必大,因神经线并不是无限次康复的。”相反,原发性肿瘤生得较慢,未必会一下子压迫神经。
两种类别的肿瘤,治疗方式亦各有不同。原发性肿瘤若保持于同一位置,可做彻底切除并根治。但若为继发性肿瘤,手术方向则需视乎病情而定,完全切除、根治非唯一取态。