先让大家看三位患者的故事。
小甲眼前总是有几只蚊子已经好久了,但是伸手都打不到,人家跟他说视网膜脱落了,该怎么办?
小乙前几天搬东西时突然觉得眼前一个闪电,不久后发现眼前有很多小黑点在飘,这些飞蚊会消失吗?
小丙亚运拳击国手回国两个礼拜后发现右眼上半部好像有东西挡住视线,无论怎么眨眼都在那里,要如何让它消失?
以上有个案例视力已经危在旦夕,需要立刻手术治疗,到底是哪一个呢?
眼球的空腔里头充满了一种透明的半流动胶质,称为玻璃体,其功能为透光及吸收眼球所承受的外部压力,保护眼球不受伤害,而且重点是它与眼球壁最内层的视网膜是紧密相连的。
玻璃体在年轻时是均匀分布且密度一致,但随着年纪变化、近视、外伤等等可使其中所含的蛋白质凝聚成不透明的点或线飘浮其中,光线将这些混浊物投影在眼内的视网膜上,便会产生飞蚊、黑影或漂浮物。随着程度的不同会以点状、线状、树枝状、蜘蛛网或变形虫来表现。
百分之九十的飞蚊症为玻璃体纤维液化引起,此为无害的飞蚊,数量不多时有时无、数十年如一日,形状及数量皆无明显改变,仅在注视光亮处或眼睛疲劳时,出现小块黑影飘动,是无害的,不需要特别治疗,只需定期一年追踪一次视网膜确定有无病变即可。
伴随闪光,突然发生的视网膜裂孔
少部分患者的飞蚊症属于不好的病理性飞蚊,往往来的突然,数量也多,且可能伴随视力模糊,且于短时间内黑影不断增加,并有异常的闪光,为视网膜在拉扯过程中受到刺激,产生闪电般的光影。这时候如果检查视网膜周边通常会发现新的裂孔,此时需要立刻进行视网膜雷射修补,防止玻璃体液渗入造成视网膜剥离,并预防病灶持续扩大。
需要紧急处理的视网膜剥离
如果未及时将视网膜裂孔处理好,玻璃体液渗入视网膜下方造成大面积视网膜剥离,此时需及时手术处理帮助视网膜复位,否则将产生续发性白内障、慢性葡萄膜炎、眼压过低、眼球萎缩等症状终至视力完全丧失。
以上小丙为真实案例,仁川亚运拳击比赛后不久即视网膜剥离,估计为外力造成,经紧急手术后视网膜已成功复位且积极备战想重返亚运战场,但如果能够在一开始的裂孔阶段及时做雷射治疗,就不需要如此长时间的复原期,导致拳击生涯的中断甚至终止的危机。
如果眼前有闪光及飞蚊时建议即刻寻找眼科医师进行散瞳检查,避免后续更严重的视网膜剥离危及宝贵的视力。