心脏病在香港最常见的致命疾病中居第三位,威尔斯亲王医院早前引入微创技术,完成了两宗经导管肺动脉瓣膜置换术(PPVI),使用新手术进行治疗的患者无需开胸,可大幅减低治疗的风险,并能缩短康复所需时间,是本港心脏病治疗技术的一项重大突破。
中重度肺动脉瓣反流常见于先天性心脏病纠治术后,会导致右心室容量负荷大量增加,长期肺动脉瓣反流更可导致右心负荷增加、右心扩大,继而引起右心衰、房性或室性的心律失常甚至是猝死。
同时,扩大的右心更会同时挤压左心室,导致左心功能不全,进一步导致患者的临床状态恶化并威胁患者的生命。
医生过往需要为患者开胸,植入人工肺动脉瓣,但如果患者需要第二次开胸,手术难度会大增,危险性亦相对提高。
传统手术只适合病情轻患者
另外,传统的手术亦有限制,现有的经导管肺动脉瓣产品均为球囊扩张型瓣膜,只是适合病情较轻的患者。
患有先天性心脏病法罗氐三联症的王先生40年前接受传统心脏外科换瓣手术后,出现严重的肺动脉瓣反流情况,数年前接受其他瓣膜植入失败,又无法接受外科手术,只能长期忍受心慌、憋气等病况的煎熬。
不过,威尔斯亲王医院早前引入新技术,王先生今年4月参与了由医院管理局新界东联网批淮“VenusP-Valve 植入用于先天流出道畸形病人之前瞻性研究”专项计划,7月以微创方式进行了PPVI手术。
有患者术后一星期能出院
PPVI手术毋须锯开胸骨,不会损伤心脏,医生只需在患者大腿根部穿刺,通过导管将自膨胀式的肺动脉瓣膜送到肺动脉处,并释放在固定位置上,整个瓣膜释放过程需时不到5分钟。
王先生完成手术后一星期就能出院,心慌、憋气等症状现时都有所改善,各项指标亦回复正常,现时只需服用药物控制病情及定期覆诊。
瓣膜为双喇叭状是自膨式经导管肺动脉瓣膜的特点,医生将瓣膜置入患者体内前无需预先放置固定支架,亦不用扩张球囊,但肺动脉瓣环的适用范围亦有 16毫米至32毫米,可用于跨瓣补片的自体右心室出口阻塞,在临床上可以满足超过85%患者的需求。
香港亚洲心脏病中心主任林逸贤指,新技术较传统手术更为便捷和有效,可为自体肺动脉瓣返流患者提供微创介入治疗的选择。