西安医护团队在欧洲期刊撰文分享新冠患者救治经验

西安交大一附院心外科ECMO团队。(受访者供图)

 

2020年年初,在中国内地抗疫关键之时,西安交通大学第一附属医院医护团队,借助ECMO(体外膜肺氧合机)成功挽救了一位危重症新冠患者的生命。而根据文献报道,ECMO连续运转使用49天,这也创下当时国内外康复出院的新冠肺炎患者中使用ECMO时间的最长记录。近日,该院心血管外科ECMO团队首次就ECMO在危重新冠肺炎该患者救治中的使用经验,在心血管领域知名期刊《欧洲心脏杂志》子刊《欧洲心脏杂志-案例》发表论文,面向全球医疗团队公开、透明、毫无保留的分享了该危重症新冠患者的救治过程和救治经验。

ECMO运转49天成功挽救生命

西安交大一附院ECMO团队为危重型新冠肺炎患者植入ECMO。(受访者供图)

 

ECMO被称为“人工肺”,常应用于严重急慢性心功能衰竭及严重急慢性呼吸衰竭患者的急救。特别是新冠肺炎疫情暴发以来,ECMO作为生命的最后一道防线,被广泛用于危重患者紧急救治,成功挽救了许多生命。

根据西安交通大学第一附属医院早前相关报道显示,2020年2月5日,一名发热并伴有胸闷、气短的66岁老年女性患者在家人陪伴下来到该院急诊科就诊,后被诊断为新冠确诊患者。患者入院治疗51小时后,病情突然急转直下,快速进展到重型直至危重型。为了抢救生命,医院成立了由50多人组成的特别救治团队24小时不间断对患者实施治疗,先后举行117次院内专家会诊。该患者在院期间不仅接受了激素、抗病毒药物、恢复期血浆、持续肾脏置换等治疗,同时ECMO运转使用更是达到49天,最终经过94天艰苦鏖战,医护合力6次从死亡线上将患者拉了回来,该患者亦于当年5月9日达到出院标准。

重点介绍多学科协作救治经验

西安交大一附院新冠肺炎隔离病房中的多学科诊疗团队。(受访者供图)

 

据介绍,在医学临床应用中,当ECMO运转时,设备会先将患者静脉血引出体外,然后经过特殊材质人工心肺旁路进行氧合,再将氧合后的血液输回患者动脉或静脉系统,暂时替代换患者心肺功能,起到较长时间的心、肺支持作用。ECMO在该危重症新冠患者的救治中发挥了重要作用,创造了生命的奇迹。

“ECMO的复杂性要求有丰富经验的多科室医生参与,包括感染、呼吸、危重医学、血液净化和心血管科医生。”西安交大一附院ECMO团队表示,在该例重症患者的诊疗过程中,多学科团队每天集中讨论两次治疗方案,包括ECMO轮转、抗病毒药物和抗生素使用以及输液管理等。通过这种多学科协作诊疗模式,保障了患者得到规范、个体化的救治。此次在《欧洲心脏杂志-案例》发表的这篇题为“Recovery from respiratory failure after 49-day ECMO support in a critically ill patient with COVID-19: case report”的论文中,团队重点围绕该患者抢救过程中ECMO启动时机、ECMO启动后出现的并发症及处理策略、ECMO的撤机时机以及后续的康复治疗进行了详细阐述,特别是对ECMO治疗过程中,医院多学科协作经验以及每日两次会诊制度做了重点介绍。

业界人士亦指出,该危重症新冠患者借助ECMO成功康复的救治过程及经验,对于疫情目前仍在蔓延的国家和地区医疗机构,都具有重要的参考意义。

成功研发国产新型ECMO系统

据了解,西安交大一附院心血管外科ECMO团队成立于2013年,是中国西北地区最先开展ECMO技术的单位,在危重症患者体外生命支持领域积累了丰富的经验,被誉为行走在“行李箱中”的天使。截至目前,这支技术过硬、拚搏担当的ECMO团队已救治近300例危重症患者,救治总脱机率达60%,生存率达50%以上。同时,团队针对ECMO开展了大量基础及临床研究,并与四川大学国家生物医学材料工程技术研究中心和西安交通大学机械学院等单位合作,研发出内地首台具有长效稳定抗凝涂层的ECMO系统并完成大动物实验,该研发项目有望打破国外技术壁垒,大幅降低ECMO设备与耗材市场价格,推动我国急救医疗水准的发展。

据悉,《欧洲心脏杂志》系列期刊为欧洲心脏病学会官方会刊,是心血管领域的知名期刊。本次发表的论文通讯作者为西安交大一附院ECMO团队负责人闫炀教授和师桃教授,第一作者为ECMO团队骨干成员郭锋伟主治医生,论文作者还包括西安交大一附院抗疫成员邓超主治医生。