西安醫護團隊在歐洲期刊撰文分享新冠患者救治經驗

西安交大一附院心外科ECMO團隊。(受訪者供圖)

 

2020年年初,在中國內地抗疫關鍵之時,西安交通大學第一附屬醫院醫護團隊,藉助ECMO(體外膜肺氧合機)成功挽救了一位危重症新冠患者的生命。而根據文獻報道,ECMO連續運轉使用49天,這也創下當時國內外康復出院的新冠肺炎患者中使用ECMO時間的最長記錄。近日,該院心血管外科ECMO團隊首次就ECMO在危重新冠肺炎該患者救治中的使用經驗,在心血管領域知名期刊《歐洲心臟雜誌》子刊《歐洲心臟雜誌-案例》發表論文,面向全球醫療團隊公開、透明、毫無保留的分享了該危重症新冠患者的救治過程和救治經驗。

ECMO運轉49天成功挽救生命

西安交大一附院ECMO團隊為危重型新冠肺炎患者植入ECMO。(受訪者供圖)

 

ECMO被稱為「人工肺」,常應用於嚴重急慢性心功能衰竭及嚴重急慢性呼吸衰竭患者的急救。特別是新冠肺炎疫情暴發以來,ECMO作為生命的最後一道防線,被廣泛用於危重患者緊急救治,成功挽救了許多生命。

根據西安交通大學第一附屬醫院早前相關報道顯示,2020年2月5日,一名發熱並伴有胸悶、氣短的66歲老年女性患者在家人陪伴下來到該院急診科就診,後被診斷為新冠確診患者。患者入院治療51小時後,病情突然急轉直下,快速進展到重型直至危重型。為了搶救生命,醫院成立了由50多人組成的特別救治團隊24小時不間斷對患者實施治療,先後舉行117次院內專家會診。該患者在院期間不僅接受了激素、抗病毒藥物、恢復期血漿、持續腎臟置換等治療,同時ECMO運轉使用更是達到49天,最終經過94天艱苦鏖戰,醫護合力6次從死亡線上將患者拉了回來,該患者亦於當年5月9日達到出院標準。

重點介紹多學科協作救治經驗

西安交大一附院新冠肺炎隔離病房中的多學科診療團隊。(受訪者供圖)

 

據介紹,在醫學臨床應用中,當ECMO運轉時,設備會先將患者靜脈血引出體外,然後經過特殊材質人工心肺旁路進行氧合,再將氧合後的血液輸回患者動脈或靜脈系統,暫時替代換患者心肺功能,起到較長時間的心、肺支持作用。ECMO在該危重症新冠患者的救治中發揮了重要作用,創造了生命的奇跡。

「ECMO的複雜性要求有豐富經驗的多科室醫生參與,包括感染、呼吸、危重醫學、血液凈化和心血管科醫生。」西安交大一附院ECMO團隊表示,在該例重症患者的診療過程中,多學科團隊每天集中討論兩次治療方案,包括ECMO輪轉、抗病毒藥物和抗生素使用以及輸液管理等。通過這種多學科協作診療模式,保障了患者得到規範、個體化的救治。此次在《歐洲心臟雜誌-案例》發表的這篇題為「Recovery from respiratory failure after 49-day ECMO support in a critically ill patient with COVID-19: case report」的論文中,團隊重點圍繞該患者搶救過程中ECMO啟動時機、ECMO啟動後出現的併發症及處理策略、ECMO的撤機時機以及後續的康復治療進行了詳細闡述,特別是對ECMO治療過程中,醫院多學科協作經驗以及每日兩次會診制度做了重點介紹。

業界人士亦指出,該危重症新冠患者藉助ECMO成功康復的救治過程及經驗,對於疫情目前仍在蔓延的國家和地區醫療機構,都具有重要的參考意義。

成功研發國產新型ECMO系統

據了解,西安交大一附院心血管外科ECMO團隊成立於2013年,是中國西北地區最先開展ECMO技術的單位,在危重症患者體外生命支持領域積累了豐富的經驗,被譽為行走在「行李箱中」的天使。截至目前,這支技術過硬、拚搏擔當的ECMO團隊已救治近300例危重症患者,救治總脫機率達60%,生存率達50%以上。同時,團隊針對ECMO開展了大量基礎及臨床研究,並與四川大學國家生物醫學材料工程技術研究中心和西安交通大學機械學院等單位合作,研發出內地首台具有長效穩定抗凝塗層的ECMO系統並完成大動物實驗,該研發項目有望打破國外技術壁壘,大幅降低ECMO設備與耗材市場價格,推動我國急救醫療水準的發展。

據悉,《歐洲心臟雜誌》系列期刊為歐洲心臟病學會官方會刊,是心血管領域的知名期刊。本次發表的論文通訊作者為西安交大一附院ECMO團隊負責人閆煬教授和師桃教授,第一作者為ECMO團隊骨幹成員郭鋒偉主治醫生,論文作者還包括西安交大一附院抗疫成員鄧超主治醫生。